慢性病肠病治疗研究新进展

来自加拿大温尼伯大习IBD诊断信息统计分析中会心的Charles通过区域性水肿性肠伤寒（IBD）近年诊断伤寒患具体信息统计分析的其发展，校对出版了此研究报告，公开发表在2014年10年底的Am J Gastroenterol杂志上。

基本上IBD匹配伤寒患作法主要为促炎毒药品和抗伤寒毒下都毒药品，现今其发展中会的伤寒患作法也一直相关联于肠胃抗伤寒毒反应会。但在基本上的十年中会，肠胃旋生态平衡脱调踏入了IBD中会的信息统计分析最近，因此愈发多信息统计分析者相关联于将下都肠胃旋生态平衡作为IBD伤寒患作法的信息统计分析。

在这篇研究报告中会，覆盖了现今已知的促炎，抗伤寒毒下都，以及生物体泡茶伤寒患，也提过了不则会踏入以后伤寒患一段距离的伤寒患方法。随着我们对IBD发伤寒有助于的探究加有旧，发掘出许多伤寒人伤寒症并非由营养主因的水肿主因，因此只相关联于抗伤寒毒下都伤寒患才会完以外满足伤寒人的需求。

此外，信息统计分析者愈发认识到舆论压力和意识上保健在伤寒症体验和伤寒患需求的最主要性，因此在这个研究报告提过到了遏制伤寒人伤寒症的作法及其他改善伤寒人生活质量的辅助伤寒患。区域性伤寒患中会浮现的具体关键问题，此研究报告也驳斥了伤寒患有所不同总体尚待信息统计分析的关键问题。

今日最佳的促炎伤寒患和抗伤寒毒下都伤寒患

1、5-羟基萘

5-羟基萘（5-ASA）只不过是伤寒患稍旋溃疡性输尿管炎（UC）的主要伤寒患作法，其在UC的正向和维系消除中会改用本品伤寒患和鼻腔给毒药至少有效性。信息统计分析指出，本品和鼻腔给毒药牵头伤寒患相比于本品单毒药伤寒患和鼻腔给毒药单毒药伤寒患。

对一些5-ASA毒药品的信息统计分析至少揭示一天一次是最佳施打，其环境因以次是一次给毒药与互换给毒药是等效的，同时也可以增大伤寒人的依从性。尽管当营养主因年中文艺活动时，可以尝试将施打从2-2.4增大到4-4.8g/day，但是几乎才会确实指出施打至极多2.4g/day时则会有突出的施打反应会现像。

然而，关于美加中都嗪的ASCEND科学研究中会亚一组统计分析揭示中会度营养主因伤寒人确实从愈来愈很低的4.8g/day施打中会受惠。此外，选择5-ASA的远超过施打在某种相对于上是因为其简便，安以外，可减较很低抗伤寒毒下都伤寒患的需求，以及在某种相对于上伤寒人可以自费伤寒患。迄今，才会确实指出有所不同的本品5-ASA在分析作法于正向或者维系消除时则会有现像或者安以外上的歧异。

尽管有科学研究揭示颇得斯安4g每天可使小肠克罗恩伤寒（CD）受惠，但今日的总共识普遍认为5-ASA在CD中会起的效用较小。尽管5-ASA可分析作法于输尿管CD，但是并没有人具体的信息统计分析，其环境因以次确实是将伤寒患浅表文艺活动水肿的促炎毒药品分析作法于透壁性营养主因不不算合理。

尽管如此，当不浮现有旧溃疡和肠穿孔或细丝梗阻等都将症时，或者CD伤寒人输尿管炎的类别怀疑是UC时（剔除基于输尿管产自或者一组织习检查浮现笼罩产自的肉芽肿而伤寒因的CD），5-ASA也可分析作法于输尿管CD的伤寒患。

2、抑止效用

抑止效用对于CD和UC的正向消除至少有效性，其高效率是起效快，价格较很低廉。抑止效用由于应分析作法于有趣（容易获选取，价格较很低廉，片剂），故在某些伤寒人中会依从性好，但同时也由于其重复多疗程所诱发的轻旋依赖性而为某些伤寒人坚决。

布地艾瑞克，主要在远端结肠和项是输尿管中会起效，对于恶性肿瘤在上述部位的CD很有效性。虽然其效用效用不如强的松，但同时其本品也比强的松较很低。由于其至极多一定间隔时间后反应会消脱，因此也是一种分析作法于轻中会度结肠及右输尿管CD的短效伤寒患作法。

本品布地艾瑞克MMX是改用多矩阵缓释种系统给毒药的布地艾瑞克，它可分析作法于布地艾瑞克的以外输尿管的提前扣留。具体随机印证科学研究结果揭示在轻中会度UC中会，应分析作法于布地艾瑞克MMX 8都于，其正向诊断和内镜消除的效用相比于临床科学研究。另一项信息统计分析结果也揭示在轻中会度UC中会应分析作法于8都于布地艾瑞克MMX正向消除的效用要好于临床科学研究，同时也揭示其要相比于美加中都嗪2.4g/day。

由于惧怕抑止效用所诱发的本品，且最近的确实至少忽略其为造成一般情况和术后感染者的主要环境因以次，故不建议将抑止效用分析作法于CD或UC的维系消除。尽管惧怕其本品，且应分析作法于抗伤寒毒下都伤寒患不则会受限其应分析作法于，但应分析作法于抑止效用伤寒患这才会减较很低。

来自温尼伯安省基于年轻人的字段信息统计分析揭示，在基本上的20年中会抑止效用的应分析作法于----（至少以每年3-5%的运动速度增大）。与此同时，这个信息统计分析也备有了对抑止效用调入到生一物伤寒患作法各个领域的最近的风险评估。

该信息统计分析发掘出，在卧床后10年的伤寒程中会，多达三分之二的IBD伤寒人则会应分析作法于抑止效用，且伤寒因后的从前5年中会有21%伤寒人则会浮现摄入的抑止效用的应分析作法于（其定义为在任何一年中会泼尼松或其等价一物的应分析作法于据估计达致3000mg）。在伤寒因后第1年就达致应分析作法于摄入抑止效用规格的伤寒人中会，第1年合并应分析作法于抗伤寒毒下都剂的伤寒人在随后的两年中会应分析作法于抑止效用的很低水平则会减较很低。

然而，在初始伤寒因的第5年末，抗伤寒毒下都剂应分析作法于伤寒人和未曾应分析作法于抗伤寒毒下都的伤寒人错综复杂抑止效用应分析作法于的累积到施打并无歧异。因此，尽管抗伤寒毒下都剂的应分析作法于增大，抑止效用只不过是CD和UC的主要伤寒患作法。

3、巯丝氨酸类毒药品

尽管只同步进行了小型的诊断测试，但结果至少定时巯丝氨酸类毒药品可分析作法于CD和UC维系消除。虽然具体确实局限，但诊断心理医生只不过将这些毒药品作为抑止效用的欠缺之处伤寒患和维系消除毒药品同步进行应分析作法于。由于巯丝氨酸类毒药品可以通过免除抗伤寒毒下都有助于或者减较很低这些毒药品中会和促体的形成而增大促TNF伤寒患的现像，故其应分析作法于随着促TNF毒药品促体的浮现而增大。

最近欧洲两项信息统计分析的结果指出巯丝氨酸类毒药品起的效用悄悄增大，比如说是在营养主因后期作为抑止效用的欠缺之处伤寒患和维系消除毒药品的角色悄悄淡化。

然而，尽管大约三分之一的伤寒人确实仍必需一种促TNF毒药品伤寒患，但英国的信息统计分析结果指出巯丝氨酸类毒药品的应分析作法于不论是后期还是晚期，在大多数伤寒事例中会都有助于消除。这个信息统计分析的印证是正因如此临床，其中会60%伤寒人应分析作法于了巯丝氨酸类毒药品。

因此，主要的论据是后期的巯基丝氨酸的应分析作法于未曾必必需，和巯丝氨酸类毒药品完以外一味这个论据是忽略的。此外，结果还揭示巯丝氨酸毒药品的后期应分析作法于对于伴有则会营养主因的伤寒人是必需的。

西班牙的信息统计分析剔除了伴有则会阴营养主因的伤寒人，也才会统计信息巯丝氨酸毒药品对于第76周的无激以次消除的某种相对于，但信息统计分析结果揭示当应分析作法于克罗恩伤寒文艺活动指数（CDAI）高分达致远极多于175分的220分时作为明确入院的很低效赴援时，巯丝氨酸类毒药品和临床科学研究在一月内入院的%计有12%和30%。

因此，这些信息统计分析使得是否是无论如何分析作法巯丝氨酸类毒药品同步进行单毒药伤寒患踏入一个争议的最近，但这些信息统计分析并未曾推论巯丝氨酸单毒药伤寒患对于IBD的伤寒患是才会接受的。伴随着这两项信息统计分析的驳斥，对于维系巯丝氨酸类毒药品单毒药伤寒患和加进一种促TNF毒药品的争议本来是由经济发展条件所诱使。基于促TNF毒药品伤寒患的确实比基于巯丝氨酸类毒药品伤寒患的确实较弱，但由于它们错综复杂花费的歧异达致了20倍之多，故巯丝氨酸类毒药品只不过是一项可行的伤寒患方式而。

巯丝氨酸类毒药品可以造成骨髓抑止，当小鼠巯丝氨酸转酮蛋白较很低时骨髓抑止则会愈来愈轻旋，因此这些毒药品无论如何在风险评估小鼠蛋白习的风险评估后应分析作法于。如果蛋白很低水平较很低或者才会风险评估，应分析作法于巯丝氨酸类毒药品有可能则会很很低；当蛋白很低水平不很低不较很低时，施打无论如何减较很低；当蛋白很低水平不算大很低的时候，施打可以在后期加到远超过，加快达致不算大的血毒药浓度。

因此，当应分析作法于这种激进的施打方式而时，巯丝氨酸类毒药品在几周以外域内确实是有效性的，但必需提醒的是这些毒药品在3周以外域内应分析作法于有效性的论据基于之后愈来愈外公的信息统计分析（巯丝氨酸类毒药品的施打是逐渐增大的）。当接收者欠缺时，测量巯丝氨酸糖类一物可以备有指导工作，此时必需选择其环境因以次是伤寒人的依从性不佳。信息统计分析指出，此类毒药品与非霍奇金化学疗法和非黑色以次瘤类皮肤癌的有可能增大具体。

4、甲氨蝶呤

与巯丝氨酸类毒药品类似，甲氨蝶呤在分析作法于IBD伤寒人之后主要分析作法于其他的抗伤寒毒营养主因和一些白血伤寒。比起临床科学研究，信息统计分析已推论甲氨蝶呤肌内施打25mg每周，应分析作法于16周可以突出地正向CD消除，但亚一组统计分析结果揭示只有在每天同时分析作法泼尼松极多于20mg的伤寒人中会歧异才值得注意。

当信息统计分析间隔时间至极多40都于，比起临床科学研究一组的维系消除赴援为39%，甲氨蝶呤一组的应分析作法于施打为15mg每周时的维系消除赴援很低达65%。信息统计分析发掘出皮射比肌注和本品生一物利用度愈来愈很低，故其愈来愈大受欢迎。UC中会分析作法甲氨蝶呤的大样本随机印证测试将要已完成。

5、钙调神经细胞糖类抑止剂

钙调神经细胞糖类抑止剂曾分析作法于伤寒患中会重度稍旋UC，一个小样本随机临床科学研究印证测试揭示环孢抗伤寒毒在伤寒患轻旋抑止效用抵促型UC的休养伤寒人时有效性，随后的非盲信息统计分析明确了其潜在的某种相对于。尽管如此，环保抗伤寒毒的应分析作法于在初始接收者有效性的伤寒人中会和1月内输尿管切除术很低发赴援具体。

与此同时，钙调神经细胞糖类抑止剂也和一些已知的依赖性具体。直接制约巯丝氨酸曾一度伤寒患时可诱发肾本品，钙调神经细胞糖类抑止剂主要分析作法于巯丝氨酸伤寒患的过渡伤寒患。日本是早期首倡应分析作法于他克莫司伤寒患中会重度稍旋UC的各地区，两项随机印证科学研究定时，比起临床科学研究，其接收者赴援和口腔治愈赴援很低，但诊断消除赴援大幅提很低。

在英夫利迭分析作法于抑止效用抵促的休养伤寒人揭示有效性之后，环孢抗伤寒毒一直是上述伤寒人的主要伤寒患作法。一项关于环保抗伤寒毒和英夫利迭在中会重度稍旋UC中会的对比也揭示了类似结果。在轻旋的稍旋UC伤寒人中会，直接制约比起环孢抗伤寒毒，英夫利迭的应分析作法于简便以及本品较很低，使得英夫利迭踏入愈来愈好的选择。

6、促TNF毒药品

促TNF毒药品是急性轻旋的或抑止效用依赖的CD及UC伤寒人和伴瘘管生成的CD伤寒人的伤寒患各个领域中会的最主要变革。对于CD伤寒人来说，英夫利迭和阿达木单促的现像差别较大，然而UC信息统计分析的信息支持者英夫利迭要相比于阿达木单促以及戈利木单促。

SONIC和SUCCESS信息统计分析具体地揭示在达致消除总体，促TNF伤寒患要相比于巯丝氨酸类毒药品，同时SONIC信息统计分析中会的CD伤寒事例揭示促TNF毒药品维系消除可以至极多一年。才会确实揭示甲氨蝶呤可以增大英夫利迭的现像，但是它可以减较很低英夫利迭诱发的促体，意味着当应分析作法于促TNF的限期要至极多一努瓦，牵头应分析作法于甲氨蝶呤和促TNF毒药可以顺延消除的限期。

由于担心巯基丝氨酸和促TNF毒药品牵头伤寒卧床人中会潜在化学疗法的确实性，儿科医生比如说青睐甲氨蝶呤和促TNF牵头伤寒患。当促TNF毒药品第一次引进的时候，有很多关于感染者和白血伤寒总体愈来愈的惧怕。

尽管确实浮现化学疗法，非黑色以次瘤皮肤癌以及一些神经性于酵母菌及真菌的轻旋感染者（比如说是牵头应分析作法于巯丝氨酸类毒药品可以增大白血伤寒和感染者的有可能）的有可能，但这些本来这不是主要关键问题。必需提醒的是，促TNF伤寒患随之而来的主要关键问题是初始接收者的伤寒人正以每年10%的运动速度神经性浮现脱接收者和促性，而这些脱接收者和促性的伤寒人必需忽略伤寒患解决方案。

由于这些毒药品分析作法于伤寒患仍然至极多15年了，对促TNF的分析作法似乎愈发茁壮，我们仍然探究到比起最先于始只在急性重度伤寒人中会应分析作法于这些毒药品，今日促TNF伤寒患也可分析作法于轻旋相对于较较很低的营养主因中会。此外，愈发多的信息统计分析相关联于安以外告一段落促TNF伤寒患的最佳的间隔时间和伤寒生物别的执行者。

7、信息统计分析必需

尽管仍然推论促TNF毒药品的理论上以及相比实用性，但是它们在多达三分之一的伤寒人才会接受，同时价格也很昂贵。因此，明确接收者者和无接收者者变异的，基因的或者生一物图案预报一物将获选必需选择。

迄今，才会值得注意的可以预报接收者与否的明确规格，今日浮现的作法主要比如说测量促TNF毒药品的促体以及周而复始毒药品很低水平。当促TNF毒药品脱接收者时，这些扫描作法很比如说，同时定期的扫描这些很低水平确实在伤寒人脱接收者之后为毒药品的给定应分析作法于备有简要。因此，测量周而复始促TNF很低水平和周而复始促TNF促体的最佳作法和风险评估最佳的间隔时间确实是最主要的的其发展。

确实制约周而复始促TNF毒药品很低水平的任何一种环境因以次（比如说是血管施打英夫利迭），都是水肿营养主因的先于销。当英夫利迭对伤寒患稍旋输尿管炎脱去接收者时，确实意味着施打必需大大提很低，或者当伤寒患轻旋的稍旋输尿管炎时无论如何根据血毒药浓度来调整毒药品施打。

必需同步进行具体信息统计分析来指导工作在有所不同的诊断一般而言毒药品的分析作法：分析作法现有的伤寒患作法即英夫利迭在第0,2,和6周应分析作法于5mg/kg的施打或分析作法阿达木单促在最初应分析作法于80mg的2都于应分析作法于160mg的施打，或者是必需根据具体一般而言来调整毒药物。另一个必需解决的关键问题是，伤寒人必需曾一度维系消除的施打是否是可以较很低于今日分析作法的施打。

最后，着眼于节安省成本，必需其发展随后重回的生一物自行设计毒药（模仿英夫利迭毒药代动力习和毒药效习的毒药品）以及阿达木单促。尽管有确实指出生一物自行设计毒药在风湿性关节炎的和英夫利迭愈来愈为，但在IBD中会还才会类似的信息。

即将分析作法于IBD的抗伤寒毒下都伤寒患作法

1、促粘附分子

卡罗玉单促是一种单克隆促体，在2014年5年底美国政府FDA审批其分析作法于UC和CD的伤寒患。α4-β7是红细胞很薄的一种整合以次，其效用是将红细胞转运到肠胃以及将红细胞转化到肠胃专一性配位（如口腔位址以次细胞粘附分子-1）。卡罗玉单促阻断了这种整合以次的效用。

肠胃专一性是这个伤寒患作法的一种最主要的总体，环境因以次是它不则会制约红细胞转运到其他核糖体，因此这将受限种系统本品和见于那他玉单促的中会枢神经细胞种系统本品（和JC伤寒毒感染者具体的的其发展多发畸形恶性肿瘤）。

在UC的GEMINI I信息统计分析中会，卡罗玉单促以弧很低水平血管给毒药2周能使第6周接收者赴援达致47.1%。在第52周，比起类比用临床科学研究伤寒患的伤寒人只有15.9%能诊断消除，之前以每8周同步进行卡罗玉单促伤寒患的伤寒人中会有41.8%能诊断消除。

在CD的GEMINI Ⅱ信息统计分析中会，卡罗玉单促伤寒患的伤寒人有14.5%在第6周达致消除（CDAI≤150）。在那些1年中会每8周接纳一次卡罗玉单促伤寒患的接收者伤寒人中会，39%达致消除。必需提醒的是，我们要探究一旦促TNF伤寒患脱败后此毒药品起效用的有助于是什么，仍然有信息统计分析者在CD中会信息统计分析该关键问题。

在以弧很低水平伤寒患2都于，第6周卡罗玉单促伤寒患一组有15.2%达致诊断消除。此外，比起给临床科学研究的伤寒人，卡罗玉单促伤寒卧床人第6周的诊断现像（CDAI高分相比弧下降据估计100分）要好。迄今，才会发掘出卡罗玉单促比促TNF毒药品有愈来愈大的本品，其本品确实愈来愈极多，其促体诱发和其他生一物本品的促体诱发过程类似。

α4-β7的β7核糖体使得此整连以次为肠胃特有，红细胞上的β7和它特定的肠胃专一性趋化因子——口腔位址以次细胞粘附分子相互效用。基于这个从必需，诱发了至少专一性针对β7核糖体的单克隆促体——立足于玉单促。

皮下给毒药的立足于玉单促以两种有所不同施打给毒药作法给毒药极多于8都于，在第10周达致消除。在一个施打一组，21%达致消除。该毒药正正要同步进行三期诊断测试。

2、优斯它单促

由于三期诊断测试还未曾已完成，故其余的下一**一物本品只不过必需数年才确实投入市场。优斯它单促，是IL-12/23的促体，FDA审批其分析作法于银屑伤寒和银屑伤寒关节炎的诊断分析作法，直到最近才分析作法于CD伤寒患的信息统计分析。

在迄今远超过的随机印证测试中会，伤寒人接纳3种优斯它单促中会的一种血管施打或者临床科学研究，然后接收者者随机重新分配到在第9周和第17周接纳优斯它单促（90mg）或者临床科学研究皮射。在第6周的时候（正向期），这些随机重新分配到优斯它单促一组伤寒人的接收者赴援为34%-40%，而临床科学研究一组伤寒人的接收者赴援只有23.5%，但毒药品一组和临床科学研究一组的消除赴援并无歧异。然而，优斯它单促维系伤寒患第22周诊断消除赴援的突出攀升到41.7%。

在一个由应分析作法于优斯它单促伤寒患的38事例伤寒人都由的先于放伤寒案系列中会，3个年底时的接收者赴援达致75%，且其接收者可以维系至极多一年。

3、JAK抑止剂

托法替尼是一种本品的JAK抑止剂，它可通过和一些趋化因子趋化因子相互效用而抑止水肿。仍然推论其在肾移植版后有效性，最近FDA审批其分析作法于风湿性关节炎的伤寒患。这种在此之后生一物本品的一个最主要的令人难忘是其为一种本品本品。

在一项UC信息统计分析中会，伤寒人以30mg每天的施打给毒药，接纳托法替尼的伤寒人中会有78%在第8周达致了有意涵的诊断接收者。比起临床科学研究一组伤寒人只有10%达致消除，接纳托法替尼30mg/day的伤寒人中会有41%达致了诊断消除。然而，应分析作法于此毒药的唯一惧怕是胆很低水平的忽略。

4、信息统计分析必需

粘附分子抑止剂的浮现，必需设计信息统计分析来明确这些毒药品在一种或者两种促TNF毒药品分析作法脱败时是否是一直作为双线毒药品，或者是否是将卡罗玉单促作为UC伤寒患的一线毒药品。JAK抑止剂在UC的伤寒患中会确实展现出巨大的潜能，其本品本品也有利于其分析作法，但是上皮细胞糖类发生忽略是否是为轻旋关键问题必需再进一步风险评估。

今日信息统计分析者感浓厚兴趣的是，确实将分析作法于UC伤寒患的这两种毒药品是否是也能分析作法于CD？CD伤寒人中会应分析作法于维托玉单促的达致诊断有意涵的接收者的%要小于不同情况下UC伤寒人的%，但不清楚的是这个结果是由于伤寒人选择不一样造成的。再进一步的信息统计分析无论如何要分析作法于明确这两种营养主因中会是否是真正有歧异性接收者，或者是CD伤寒人中会有一种特定变异对维托玉单促有愈来愈很低的接收者赴援。

与此同时，区分抑止IL-12/23自营是否是真正是可行的一线或双线的下都稍旋CD的伤寒患作法也很最主要。由于优斯它单促在银屑伤寒中会被推论极度有效性，这则会为接纳促TNF毒药品伤寒患的复杂性银屑伤寒伤寒人备有一种解决作法么？

旋生态平衡下都剂

1、较很低施打

较很低施打可预防的分析作法于急性稍旋CD，或分析作法于UC都将中会本品巨输尿管时伤寒患举例来说的生物体毒以次。当伤寒患营养主因文艺活动期，最近的一项关于较很低施打分析作法于IBD的meta统计分析支持者较很低施打在一些诊断一般而言时可以受惠。

在稍旋CD伤寒人中会的10个随机印证测试中会，结果有中会度值得注意，有所不同种类的较很低施打（促酵母菌伤寒患，大环内酯类，氯喹诺酮。5-芳基咪唑类和利福迭明）以单毒药或者牵头伤寒患的基本上同步进行信息统计分析，应分析作法于较很低施打某种相对于值得注意。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑分析作法于CD瘘管的小型诊断测试中会，较很低施打的应分析作法于有突出的某种相对于。对于相对运动期的CD，三个应分析作法于有所不同较很低施打牵头伤寒患和临床科学研究印证的测试中会，一直定时有某种相对于。在稍旋UC，有9个随机印证测试，揭示各种有所不同的较很低施打正向消除至少有突出的某种相对于。

对于该meta统计分析，其主要关键问题是应分析作法于各个信息统计分析的较很低施打有有所不同的促菌可知，一种阐释是诊断测试应分析作法于这些有所不同混合一物此前这不正要将其分析作法于meta统计分析，因此meta统计分析结果确实有误导性。

但从另一总体来看，确实来自这些meta统计分析的一个有趣的以及有趣的论据是应分析作法于何种较很低施打或者较很低施打一组合至少无制约，环境因以次是它们对于肠胃旋生态平衡至少有毁坏效用。

尽管至少缺乏较弱的诊断测试信息，较很低施打最常分析作法于伤寒患都将则会瘘管的CD以及输尿管袋炎。两项设计不错的随机印证测试揭示芳基咪唑类较很低施打预防切除后营养主因入院是有效性的，另一个测试揭示当牵头巯基丝氨酸时该现像被加强。

2、

关于在有所不同诊断一般而言的某种相对于，很多公开发表文章都大肆宣扬，但当其缺乏理论上和实用性的确实时，心理医生无论如何慎重应分析作法于。对于应分析作法于大肠霉菌同属Nissel 1917分析作法于UC的维系消除以及应分析作法于多品种的VSL#3分析作法于稍旋UC和预防输尿管袋炎至少接到了吃惊的结果。

才会确实支持者在CD应分析作法于则会有某种相对于，最近公开发表的种系统研究报告也得出了完全相同的论据。在IBD的炎性肠胃上视神经，正常的比如说很最主要，和偶遇有关于则会造成毁坏的刊文是忽略的。

3、益生元

益生元是一种食一物中会的一旋粒，它才会在生物小肠中会消化并具有增进必需生物体在输尿管专一性落叶的效用。已知糖类（诸如较很低聚酮基酸，菊粉和半乳寡聚糖）可以专一性的抑制双歧霉菌和乳酸霉菌在输尿管中会的落叶，因此潜在地密切相关了屏障功能。

双歧霉菌有愈来愈为很低浓度的Β-酮基酸苷蛋白，因此他们可以专一性的摄入较很低聚酮基酸同步进行糖类。乳酸霉菌也能发酵较很低聚酮基酸，尽管在CD中会只有小型测试揭示这些毒药品的分析作法本来可以增大黏膜及排泄中会双歧霉菌和后端及远端输尿管乳酸霉菌的浓度。在一个愈来愈大型的CD随机印证测试中会揭示较很低聚酮基酸才会某种相对于，只是在某些胃肠胃伤寒症时急剧下降。

此外，几乎才会确实指出双歧霉菌或者乳酸霉菌是IBD中会比如说的。有信息统计分析指出，在CD中会分析作法较很低聚酮基酸丰富的菊粉与排泄中会醋酸卤和甲醇增大具体。和临床科学研究一组相比比，较很低聚酮基酸丰富的菊粉一组诊断改善愈来愈佳。

迄今，益生元在稍旋CD中会并无值得注意某种相对于并确实浮现所致促性，故益生元只不过必需测试去属实其在CD维系消除中会的效用。与此同时，也较极多有信息统计分析关于益生元在UC和输尿管袋炎伤寒患中会的效用。

4、肠内营养

关于特定的乳制品（要以次，半要以次以及纤一物乳制品）在CD伤寒患中会的信息统计分析揭示其在小儿CD中会比如说有效性，故这个作法为很多小儿消化内科的医生所用，尽管它也可分析作法于CD营养主因。

尽管肠胃内营养减较很低营养主因文艺活动度的确切有助于仍未曾完以外具体，但是它对肠胃旋生态平衡的制约和对于肠胃屏障的神经性现像及对肠胃生物体的抗伤寒毒反应会似乎是可信的。因此，伤寒人希望有一个对营养主因文艺活动度可诱发某种相对于的乳制品简要。

接二连三的是，才会任何关于乳制品调整可以诱发某种相对于的确实。愈发多的确实关于乳制品忽略则会对肠胃生物体诱发制约，因此如果推论肠胃生物体在IBD的发伤寒过程中会起中会心效用，其意涵是确实最终则会推论增大或减较很低特定的营养可以起愈来愈多的效用，而某种意义是必需消除伤寒症本身。

5、排泄移植版

随着愈发多的信息统计分析者浓厚兴趣相关联于肠胃生态平衡流脱是IBD的潜在发伤寒有助于以及应分析作法于排泄移植版伤寒患艰苦梭菌感染者的取得成功，很多信息统计分析者对于将该作法应分析作法于IBD诱发了很大的浓厚兴趣。

直接制约艰苦梭菌浮现是因为肠胃旋生态平衡的平衡打破主因，故应分析作法于保健人排泄的生物体来强力艰苦梭菌的理论似乎很有道理，但是直接制约IBD伤寒人肠胃生物体忽略是一直年中的，一次或者暂时性的排泄移植版不适分析作法于IBD伤寒人。

尽管很多信息统计分析者看好排泄移植版分析作法于IBD伤寒患以及伤寒案系列揭示一些非值得注意结果，但是在随机印证测试才会已完成之后对其的争议将一直年中。Moayyedi等最近暂定了一个关于UC伤寒人中会应分析作法于排泄移植版与心里银本品相比比的随机印证测试的初始信息，但结果是阴性的——61位一组织者的第6周的结果这才会突出歧异。

6、信息统计分析必需

关于明确CD和UC中会旋生态平衡异常以及是否是这些忽略取决于营养主因变异的信息统计分析悄悄同步进行，其潜在制约是将造成愈来愈多信息统计分析相关联于应分析作法于较很低施打，，益生元或者只不过是乳制品来忽略肠胃旋生态平衡。

如果推论排泄移植版有价值，特定的必需生物体或者其副产一物将则会被明确并将其制品毒药丸以避免灌输或施打排泄所造成的肠胃松弛。在伤寒患都将瘘道的CD中会偶尔经验性的分析作法环丙沙星和甲硝唑，但是这些毒药品对肠胃旋生态平衡所造成的潜在依赖性才会在停毒药后马上逆转，确实意味着即使短期应分析作法于这些毒药品不则会有其他曾一度的主因反应会。

因此，必需愈来愈多环丙沙星和甲硝唑在伤寒患CD中会的信息。毫无疑问地，本来则会浮现忽略肠胃旋生态平衡的伤寒患作法，但是这些作法的可用性必需一定的间隔时间来推论。

可供选择的IBD伤寒患作法（欠缺之处作法和非传统意涵医习）

欠缺之处伤寒患和非传统意涵伤寒患（CAM）则有大众所应分析作法于，CAM是分析作法于维系保健的中用作法，有时也可分析作法于伤寒患特定的营养主因。伤寒人应分析作法于某种CAM常常基于网路或者好友延揽，今日仍才会关于IBD应分析作法于CAM的随机印证测试。

来自温尼伯安省针对IBD的侧向的基于年轻人的字段信息统计分析，找寻了IBD字段中会保健故事情节的多种立即环境因以次，其中会有一个统计信息指出应分析作法于12种CAM服务和13种CAM厂家确实是也就是说环境因以次。

信息统计分析者在4.5余年中会的4个有所不同间隔时间点清查了字段扩及者的CAM应分析作法于情况，结果揭示在4.5年的间隔时间中都应分析作法于CAM服务或者厂家的一组织者中会有74%有反应会，其中会40%一组织者在有所不同间隔时间恰好会应分析作法于某些类别的CAM，14%一组织者在每个间隔时间点年中应分析作法于CAM。

比起未成年，有愈来愈多的男士应分析作法于CAM，但在应分析作法于CAM的CD伤寒人和UC伤寒人错综复杂才会突出歧异。中用的CAM服务是推拿（30%）和脊椎按摩临床（14%），一物理临床（4%），针刺临床（3.5%）以及自然临床/才让临床（3.5%）。CAM厂家的以外域很广：怪乳酸霉菌（8%），鱼和其他油类（5.5%），酮（4%），以及甘菊（3.5%）是最中用的。

一般来说，只有18%的伤寒人应分析作法于CAM分析作法于他们的IBD，因此大部分伤寒人应分析作法于CAM伤寒患其他营养主因。因此，尽管IBD伤寒人常常应分析作法于CAM，但较极多一直应分析作法于同一种CAM，也较极多伤寒人应分析作法于其伤寒患IBD。

在一项基于网路的对767事例英国IBD伤寒人的清查中会，有66%伤寒人统计信息有应分析作法于过CAM，只有22%伤寒人从未曾应分析作法于过CAM。CAM的种类为基于乳制品（30.7%），基于肌肉的（25.1%），才让临床或传统意涵医习（19.6%），自然临床（15.2%）以及意识肌肉临床（9.1%）。结果揭示，UC伤寒人中会应分析作法于CAM比CD伤寒人应分析作法于CAM很低。

一项基于年轻人的冰岛信息统计分析指出，44%的IBD伤寒人应分析作法于CAM，这和非IBD印证一组才会歧异。本品毒药，诸如营养以次，毒药材和补品是最中用的CAM。

一项对挪威430事例IBD门诊伤寒人的信息统计分析发掘出，在基本上的12个年底中会有49%的伤寒人应分析作法于了某种类别的CAM，其中会27%的伤寒人应分析作法于CAM服务，21%伤寒人应分析作法于CAM厂家，以及28%伤寒人应分析作法于自我伤寒患，其中会最中用的CAM应分析作法于模式是牵头CAM服务和CAM厂家。结果揭示，UC伤寒人中会比CD伤寒人中会应分析作法于CAM%要很低。

尽管有些人吹捧CAM，比如说是传统意涵中会医，并在IBD伤寒人中会想到随机测试，但这些信息统计分析才会值得注意地应分析作法于不同的扩及规格。一篇关于IBD中会应分析作法于针灸临床的种系统研究报告和meta统计分析的统计信息和毒药材伤寒患IBD的另一篇统计信息至少得出在想到出假定的论据之后无论如何必需愈来愈大的及愈来愈强而有力的诊断测试。

CAM的应分析作法于最常，必需愈来愈多的信息统计分析来明确这些作法可以为IBD备有某种相对于。然而，其中会的困难是无论如何立即哪种CAM厂家或者服务无论如何分析作法于信息统计分析。

伤寒症伤寒患

迄今，只不过较极多数据关于何种伤寒症是UC或者CD的最普遍伤寒症。在一项信息统计分析中会，对IBD伤寒人同步进行基于年轻人的字段随访，每三个年底一次，总共同步进行一年。Singh等统计信息在任何三个年底的间隔时间中都，CD伤寒人比起UC伤寒人有愈来愈多的统计信息为头痛（63% vs 38%），疲倦（54% vs 33%），便秘（47% vs 32%），肿胀的关节（42% vs 29%），咳嗽的关节（24% vs 16%），很低热或盗汗（24% vs 15%），麻木/呕吐（18% vs 7%）,以及荷尔蒙减退（19% vs 11%）。

UC伤寒人相比CD伤寒人愈来愈多的统计信息粘液血便（27% vs 17%）。即使是在伤寒人普遍认为他们的营养主因保持稳定相对运动期，他们一直则会显出一些伤寒症，诸如肿胀的关节（17%），疲倦（15%），头痛（13%）或便秘（9%）。

在不同的信息统计分析中会，统计信息揭示在任何3个年底的间隔时间中都，有至极多50%的伤寒人显出舆论压力，其中会家庭舆论压力是最罕见的主诉，随后是工作舆论压力，习习舆论压力以及经济发展舆论压力。在这个信息统计分析的另一个统计信息中会，信息统计分析者风险评估了是否是在任何3个年底的间隔时间中会浮现的变化可以预报随后三个年底的伤寒症一触即发。比起无伤寒症一触即发的伤寒人，伤寒症一触即发的伤寒人应分析作法于非甾体类促炎毒药（NSAIDs）和较很低施打或者伴发感染者等现象也这不愈来愈罕见。

伤寒症一触即发唯一的预报图案是感受到舆论压力浮现，由于尴尬的永生文艺活动很罕见以及显出舆论压力和一些稍旋的伤寒症具体，因此诊断医生获选取IBD伤寒人生活舆论压力信息和执行其意识上关键问题是必需的。

消除抑郁或尴尬以及为了让减较很低舆论压力对于伤寒症的消除不则会起最主要效用，并将使抗伤寒毒下都临床效用达致最佳。本来，在对此群体同步进行侧向清查和排泄钙卫蛋白的信息统计分析发掘出，很低度的其发展也和伤寒症增大有关系，但增大的伤寒症和有稍旋水肿这才会很好的关联性。

尽管很多稍旋水肿伤寒人有稍旋的伤寒症，也有很多伤寒人有稍旋伤寒症但才会水肿，这就必需提醒只不过应分析作法于抗伤寒毒下都毒药品伤寒卧床症确实造成所致伤寒患，所以减较很低很低度尴尬的作法确实减较很低伤寒症。对于IBD毒药理习和非毒药理习的意识上伤寒患作法的信息只不过局限。这是一个必需愈来愈多信息统计分析以指导工作愈来愈好的诊断实践的各个领域。

1、镇痛毒药

对乙酰羟基酚是最常分析作法于镇痛的毒药品，其为经典的NSAIDs，常被普遍认为是IBD伤寒症一触即发的潜在触发一物。最近有研究报告论述此关键问题，但当选择确实的平衡时，它们确实不则会造成营养主因一触即发，或据估计在作法习上欠缺以阐释这个关键问题。

如上所述，在一项从前瞻性基于年轻人的信息统计分析中会，每三个年底对IBD伤寒人同步进行清查，第三人有伤寒症一触即发的伤寒人中会应分析作法于NSAIDs的%这才会比第三人才会伤寒症一触即发的伤寒人应分析作法于NSAIDs的%多。

当必需愈来愈很低效赴援的镇痛作法时，可选择剂。尽管较大部分的IBD伤寒人应分析作法于剂，但他们的应分析作法于和被害赴援急剧下降有关。

根据温尼伯大习IBD流行伤寒习信息库，Targownik等统计信息了IBD伤寒人中会酚的应分析作法于状况。IBD伤寒人中会酚的活跃应分析作法于在伤寒因后一个年底达致很低峰，即伤寒人中会10.6%必需类毒药品镇痛。信息统计分析同时发掘出，这个一般而言在男士和CD伤寒人中会%愈来愈很低。

伤寒因后1努瓦，酚的活跃应分析作法于的%降至了占到所有IBD年轻人的5.5%。随后的营养主因伤寒程中会酚的应分析作法于尤为下都，在第5年和第10努瓦占到所有IBD伤寒人的%计有5.5%和7.6%，这比以年龄最简单和男性最简单印证时诱发的%要很低。

IBD伤寒人愈来愈确实在伤寒因之后5年应分析作法于酚，这对于伤寒因后偶尔性的酚的应分析作法于具有预报性。达致酚摄入应分析作法于的规格的IBD伤寒人（极多于50mg/day 30天偶尔性应分析作法于）的%在1年末，5年末和10年末计有0.6%，2.5%和5%。

比起应分析作法于酚遏制其他营养主因状况的最简单印证者（如意识伤寒，一旋粒成瘾，在伤寒因从前类毒药品的应分析作法于未曾达致摄入的规格），IBD伤寒人有4倍的确实性确实踏入摄入酚的应分析作法于者。信息统计分析还发掘出，在25岁从前伤寒因为IBD的伤寒人比如说容易踏入大量酚应分析作法于者，此外有一旋粒成瘾、抑郁、背痛以及骨关节炎伤寒症与摄入酚应分析作法于具体。

在剔除了因其他充分利用伤寒症而应分析作法于酚，或者抗伤寒毒下都剂和生一物本品的应分析作法于以及在被害从前的12个年底休养伤寒患等一般而言后，摄入的酚的应分析作法于可以对被害赴援同步进行强有力的预报，这些信息确实定时医生无论如何尽量避免IBD伤寒人重复先于酚。

两项其他信息统计分析也属实一旋粒成瘾史和意识伤寒伤寒因史是IBD伤寒人应分析作法于毒药的预报图案。因此，尽管IBD可以和咳嗽相关联，但大多数时候类镇痛毒药这不是必须的，而必需愈来愈多的注意伤寒人的意识上保健和尝试减较很低由于一旋粒成瘾所造成的酚的分析作法。

IBD伤寒人中用酚消除伤寒症，对重回卡尔加中都大习IBD门诊部的伤寒人同步进行清查发掘出：酚分析作法于17.6%的伤寒人消除和IBD具体的伤寒症，主要通过吸入方法（96.4%）。统计信息称酚能主要能改善便秘伤寒症（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及较小相对于的头痛（28.6%）。必需提醒的是，针对IBD伤寒症应分析作法于至极多6个年底是一个CD伤寒人必需切除的极端预兆。

轻旋营养主因的伤寒人是否是无论如何应分析作法于？或是否是有确实造成愈来愈轻旋的故事情节的主因抗伤寒毒现像？对重回多伦多大习IBD门诊部的284事例IBD伤寒人的信息统计分析定时其中会有14.4%此前是酚的应分析作法于者，他们主要应分析作法于它来消除伤寒症。

关于IBD应分析作法于的第一个随机印证测试在利比亚同步进行，21事例对于抑止效用，抗伤寒毒下都毒药品或者促TNF毒药品才会反应会的伤寒人被重新分配到一组（两次每天）或者涵盖花的临床科学研究一组（剔除了四氢酚）。

结果揭示，一组中会有5事例伤寒人达致了完以外消除，而临床科学研究一组至少有1事例；一组中会有10事例有诊断反应会，而临床科学研究一组至少有4事例。一组伤寒人统计信息荷尔蒙和生理至少得到改善，且无突出的依赖性。

然而，必需再进一步的信息统计分析或其杀菌剂是否是对IBD水肿有某种相对于。此外，很难区分的应分析作法于是否是真的减较很低了IBD具体伤寒症，还是因为其通过忽略伤寒人的感受中会枢而使得他们的伤寒症感知愈来愈不敏感。无论如何，由于伤寒人主诉则会增大诊断测试结果的最主要性，故以何种方法消除伤寒症确实这不是关键问题。

2、止泻毒药

洛哌丁酮、地芬诺酯、和考来烯酮是IBD中会伤寒患头痛的中毒药物。一项随机印证测试信息统计分析了CD伤寒人中会洛哌丁酮氟化和临床科学研究的印证，在发掘出未曾成形排泄后每事例成年人得到一片洛哌丁酮（1mg）或临床科学研究并同步进行一周的双盲清查。

在初始的一周伤寒患期末，信息统计分析者和伤寒人对于效用的区域性风险评估以及伤寒人对于头痛轻旋相对于的风险评估都揭示洛哌丁酮伤寒患的理论上。洛哌丁酮氟化每天的平至少施打是2.7mg，主因反应会极多。

还有愈来愈多的关于术后伤寒人应分析作法于洛哌丁酮的的信息统计分析，一项双盲交错信息统计分析对18事例由于回输尿管营养主因或切除术造成的慢性头痛伤寒人同步进行了洛哌丁酮的临床科学研究印证测试。洛哌丁酮每天平至少施打为6mg，其遏制头痛效用要相比于临床科学研究（咳嗽的阈值和总数值得注意减较很低，排泄固体化），两者胃肠胃依赖性愈来愈为至少较极多。

也有信息统计分析者对结肠储袋术后应分析作法于洛哌丁酮的同步进行了信息统计分析。在一项随机交错信息统计分析中会，洛哌丁酮增大了相对运动时的舆论压力，但挤注舆论压力，感受阈，储袋容量和外周性至少未曾受制约。尽管如此，伤寒人洗手频数和夜间洗手自制力至少得到改善。

关于在IBD中会运用于地芬诺酯的信息较极多，在爱沙尼亚的一个双盲交错设计信息统计分析中会，对20事例UC伤寒人同步进行了地芬诺酯临床科学研究印证测试（地芬诺酯5mg tid），结果揭示地芬诺酯可突出改善头痛（尽管洗手频数的减较很低量＜2次每天）。

然而，在应分析作法于地芬诺酯伤寒患头痛时有53%的伤寒事例则会浮现依赖性，突出比临床科学研究一组多。基于洗手频数忽略不值得注意和依赖性较多这个事实，作者得出不延揽地芬诺酯分析作法于UC的伤寒患的论据。

一项双盲交错信息统计分析对29事例肠切除术主因的慢性头痛伤寒人同步进行了洛哌丁酮和地芬诺酯促头痛的对比。大部分成年人是因为CD在行切除，测试时伤寒人保持稳定稳定的非文艺活动期。洛哌丁酮和地芬诺酯以外形不同的毒药丸派发给伤寒人，每种毒药品的最短年中间隔时间极多于25天。

结果揭示，洛哌丁酮一组分析作法于遏制头痛的毒药丸的总数突出极多于地芬诺酯一组，在减较很低洗手总数和改善排泄粘稠度中会洛哌丁酮值得注意相比于地芬诺酯。在29事例伤寒人中会，19事例普遍认为洛哌丁酮是最有效性的促头痛毒药品，至少有5事例普遍认为地芬诺酯匹配，剩余5事例未曾显出值得注意歧异。

结肠切除造成了胆酸的吸收主因，当胆酸重回输尿管时其可以作为促分泌剂并正向头痛。一项双盲交错信息统计分析对比14事例结肠切除40-150cm术后的CD伤寒人考来烯酮肠溶片和临床科学研究的。当应分析作法于考来烯酮伤寒患时，每天的咳嗽量减较很低，每周的咳嗽数减较很低，肠胃通过间隔时间增大。

3、信息统计分析必需

尽管关于怎样定义CD和UC的口腔愈合，以及口腔愈合达致何种相对于是伤寒患的目标只不过未曾明，故诊断医生只不过是根据伤寒人的伤寒症来想到伤寒患执行者。即使是很低效赴援仍然不算值得注意，且必需诊断心理医生应分析作法于抗伤寒毒下都剂伤寒患以并调整伤寒患解决方案，但诊断心理医生确实只不过对症伤寒患。

因此，找寻以最小的主因反应会伤寒患便秘或者头痛的作法式将是其发展趋势，同步进行一项愈来愈明确的信息统计分析来立即NSAIDs是否是对IBD水肿有主因制约将对于伤寒人减较很低关于NSAID应分析作法于的惧怕很最主要，比如说是对IBD伴腹痛的伤寒人。

探究酚在IBD中会是否是有促炎效用，以及探究它在印证诊断测试中会减较很低伤寒症的现像的用量将则会对IBD的伤寒症伤寒患有为了让。如果结果推论有效性的，将对发掘出涵盖有效性毒药品成分的很最主要（有效性毒药品成分的应分析作法于将减较很低伤寒人自费购买的行为，而这在很多东西方各地区是依法的）。

最后，也迫切必需探究IBD毒药理习伤寒患和非毒药理习意识上打压的现像。由于舆论压力可以制约伤寒症，而舆论压力是普遍比如说的，故下都舆论压力确实对IBD伤寒症诱发突出制约。

临床科学研究和不应分析作法于毒药品的作法

一些种系统研究报告风险评估了增大临床科学研究反应会的环境因以次，拜访家庭心理医生的阈值是UC和CD诊断测试中会临床科学研究现像增大的中用预报很低效赴援。临床科学研究现像通过备有者（积极的态度，相互效用气压）和伤寒人环境因以次（盼望，坚持和遏制）总共同达致的，但是探究它的创造性将能增大伤寒人护理的现像。

因此，必需注意IBD中会心（备有比如说的注意）的潜在最主要性，IBD伤寒人注意的另一个最主要总体是发掘出一些不必需IBD特定毒药品伤寒患的伤寒人。通过温尼伯大习基于年轻人的流行伤寒习信息，揭示在1987和2010年间的任一间隔时间点，不应分析作法于IBD特异一物的%一直年中在40%-50%间，且CD伤寒人%极多于UC伤寒人。

曾一度不应分析作法于特异毒药品的伤寒人中会大约有75%伤寒人在才会毒药物后曾并未曾看IBD心理医生门诊或休养，意味着这些感受不错的伤寒人不必需休养。当我们要求文艺活动期伤寒人只不过坚持伤寒患的时，我们才会忘记很多伤寒人不必需特异的IBD毒药品也可以达致曾一度的消除。因此，必需再进一步信息统计分析来立即哪部分不毒药物伤寒人可以曾一度安以外的可不IBD特定毒药品。

示意图1：CD的伤寒患。这幅树状示意图中会营养主因轻旋性基于伤寒症稍旋和充分发掘出。

所有很低水平的营养主因文艺活动度确实必需提醒附同属伤寒症的伤寒患：1.遏制头痛：洛哌丁酮，地芬诺酯，考来烯酮和；2.遏制咳嗽：对乙酰羟基酚，短期的应分析作法于毒药，以及其他方法；3.营养支持者：多种营养以次，营养以次D和B12的欠缺之处，以及蛋白/卡路中都支持者；4.意识上支持者：舆论压力遏制和伤寒患焦虑和意识上营养主因。

示意图2：特殊情况CD的伤寒患。

示意图3：溃疡性输尿管炎的伤寒患。这幅树状示意图中会营养主因轻旋性基于伤寒症稍旋和充分发掘出。

所有很低水平的营养主因文艺活动度确实必需提醒附同属伤寒症的伤寒患：1.遏制头痛：洛哌丁酮，地芬诺酯，考来烯酮和； 2.营养支持者：多种营养以次，营养以次D和B12的欠缺之处，以及蛋白/卡路中都支持者；3.意识上支持者：舆论压力遏制和伤寒患焦虑和意识上营养主因。

校对： gi201